# Aktinische Keratose > Aktinische Keratose, die Frühform von hellem Hautkrebs: Anzeichen, Ursachen, Risiko und Behandlung mit FRAX-PDT, Cremes, Radiowellen, Chemokaustik oder Vereisung. Quelle: https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/aktinische-keratose/ · Stand: 2026-11-01 ### Fakten | Merkmal | Angabe | | --- | --- | | Was ist das? | Frühform von hellem Hautkrebs, auf die Oberhaut beschränkt | | Anzeichen | raue, schuppende, oft rötliche Stellen, die sich wie Sandpapier anfühlen | | Typische Stellen | Glatze und Kopfhaut, Stirn, Nase, Ohren, Wangen, Handrücken, Unterlippe | | Ursache | jahrzehntelange Sonneneinstrahlung, verstärkt durch ein geschwächtes Immunsystem | | Behandlung | FRAX-PDT, Cremes, Radiowellenabtragung, Chemokaustik oder Vereisung | ## Was ist eine aktinische Keratose? Die aktinische Keratose, auch solare Keratose oder Lichtschwiele genannt, ist die häufigste Frühform von hellem Hautkrebs. Sie entsteht an Stellen, die über Jahrzehnte viel Sonne abbekommen haben. Die veränderten Zellen liegen noch ausschließlich in der Oberhaut. Ein kleiner Teil der aktinischen Keratosen kann sich jedoch zu einem [Spinaliom](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/spinaliom/) weiterentwickeln, einem Hautkrebs, der in die Tiefe wächst. Welche aktinische Keratose das tut, lässt sich nicht vorhersagen. Deshalb wird in der Regel empfohlen, sie zu behandeln. ![Illustration aktinische Keratose im Querschnitt: raue Schuppung auf der Haut, veränderte Zellen in der Oberhaut, daneben gesunde Oberhaut, darunter Lederhaut mit Lichtschäden und Unterhautgewebe](https://blog.haut-mz.de/media/heilende/aktinische-keratose-illustration.jpg) Bei der aktinischen Keratose liegen die veränderten Zellen noch in der Oberhaut. Darüber bildet sich eine raue Schuppung. ## Woran erkennt man eine aktinische Keratose? Aktinische Keratosen zeigen sich als raue, leicht schuppende Stellen, oft rötlich, manchmal hautfarben oder bräunlich. Beim Darüberstreichen fühlen sie sich an wie feines Sandpapier, häufig lassen sie sich besser tasten als sehen. Typische Stellen sind die Glatze und Kopfhaut, die Stirn, die Nase, die Ohren, die Wangen, die Handrücken und die Unterlippe. Meist treten mehrere aktinische Keratosen gleichzeitig auf. Manchmal jucken oder brennen sie leicht. Von selbst heilen sie nicht ab. Wenn eine Stelle dicker oder knotig wird, schmerzt, blutet oder schnell wächst, sollte sie bald von einem Hautarzt untersucht werden, denn dann kann bereits ein Spinaliom entstanden sein. Eine verwandte Frühform ist der Morbus Bowen. Er zeigt sich meist als einzelne, scharf begrenzte, rötliche und schuppende Fläche, die leicht für ein Ekzem gehalten wird. ## Wer hat ein erhöhtes Risiko? Die Hauptursache ist die Sonne. Betroffen sind vor allem Menschen mit heller Haut, die über viele Jahre viel Zeit im Freien verbracht haben, Männer häufiger als Frauen, und mit zunehmendem Alter immer mehr. Ein deutlich erhöhtes Risiko haben Menschen mit geschwächtem Immunsystem, etwa nach einer Organtransplantation. Bei ihnen können sich aktinische Keratosen auch schneller zu einem Spinaliom entwickeln. Manche Medikamente, zum Beispiel das Entwässerungsmittel Hydrochlorothiazid, machen die Haut lichtempfindlicher und können das Risiko zusätzlich erhöhen. ## Wie wird eine aktinische Keratose festgestellt? Ein Hautarzt erkennt aktinische Keratosen meist schon beim Ansehen und Tasten. Mit dem Dermatoskop lassen sie sich genauer beurteilen. Mit der photodynamischen Diagnostik können zusätzlich Vorstufen sichtbar gemacht werden, die mit bloßem Auge noch nicht zu erkennen sind. Dabei wird eine Creme aufgetragen, die sich in den veränderten Zellen anreichert und unter einer speziellen Lampe rötlich leuchtet. Ist eine Stelle verdächtig auf ein Spinaliom, wird eine Gewebeprobe entnommen. ## Wie werden aktinische Keratosen behandelt? Welche Behandlung am besten passt, hängt davon ab, wie viele aktinische Keratosen vorliegen, wie dick sie sind und wo sie liegen. Man unterscheidet die gezielte Behandlung einzelner Stellen von der Behandlung ganzer Flächen. Eine Flächenbehandlung ist sinnvoll, wenn viele Herde vorhanden sind, denn in lichtgeschädigter Haut liegen oft auch Vorstufen, die man noch nicht sieht. **Einzelne Stellen** lassen sich gezielt behandeln: - **Vereisung (Kryotherapie):** Die Stelle wird mit flüssigem Stickstoff vereist. Danach bildet sich eine Kruste, die nach einigen Tagen abfällt. - **Radiowellenabtragung:** Die verhornte Stelle wird mit [Radiowellen](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/meine-behandlung/r-abtragung-mit-radiowellen/) schonend abgetragen. - **Chemokaustik:** Eine Säure, die Trichloressigsäure, wird gezielt auf die Stelle aufgetragen und löst die veränderte Oberhaut ab. **Größere Flächen** werden meist mit Verfahren behandelt, die die ganze lichtgeschädigte Haut erfassen: - **Cremes:** Wirkstoffe wie Imiquimod, 5-Fluorouracil oder Tirbanibulin werden über einige Tage bis Wochen zu Hause aufgetragen. Während der Behandlung rötet sich die Haut und bildet Krusten. - **[FRAX-PDT](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/frax-pdt/):** Die Haut wird in örtlicher Betäubung mit einem fraktionierten CO2-Laser vorbehandelt. Danach wird eine lichtsensibilisierende Salbe aufgetragen und mit rotem Licht belichtet. Die feinen Laserkanäle bringen den Wirkstoff tiefer in die Haut, sodass oft eine Sitzung ausreicht. Die Haut heilt meist innerhalb von 10 bis 14 Tagen ab. Dicke oder verdächtige Stellen werden operativ entfernt und feingeweblich untersucht. Häufig ist eine Kombination sinnvoll, zum Beispiel die gezielte Behandlung einzelner dicker Herde und eine Flächenbehandlung der umgebenden Haut. ## Was ist nach der Behandlung wichtig? Auch nach erfolgreicher Behandlung können an anderen Stellen neue aktinische Keratosen entstehen, weil die Haut über Jahrzehnte Sonne abbekommen hat. Aktinische Keratosen gelten deshalb als chronische Erkrankung. Regelmäßige Kontrollen beim Hautarzt sind wichtig, wie oft, hängt von der Ausprägung und vom persönlichen Risiko ab. Ein konsequenter Sonnenschutz mit Hut, Kleidung und einem täglichen Sonnenschutzmittel kann die Entstehung neuer Herde verringern. ## Ablauf der Behandlung 1. Untersuchung der Haut mit dem Dermatoskop 2. Behandlung einzelner Stellen oder der ganzen Fläche 3. Nachkontrolle und regelmäßige Vorsorge - Video: [Das sind schon Hautkrebsvorstufen: aktinische Keratosen](https://www.youtube.com/watch?v=_veryHUDq6s) - Video: [Mit Laser und Salbe gegen Vorstufen von hellem Hautkrebs](https://www.youtube.com/watch?v=q0LbISHGWts) - Video: [Hautkrebs-Vorstufe aktinische Keratose: Behandlung mit PDT](https://www.youtube.com/watch?v=ML3xf0imheU) - Video: [Sonnengeschädigte Haut behandeln](https://www.youtube.com/watch?v=Y4O1pT4DzpM) - Video: [Nicht immer operieren: Alternativen bei Hautkrebsvorstufen](https://www.youtube.com/watch?v=pwbclD99Tc8) - Video: [Morbus Bowen: hellen Hautkrebs erkennen](https://www.youtube.com/watch?v=p8QnoJM1kCY) ## Häufige Fragen ### Ist eine aktinische Keratose schon Hautkrebs? Die aktinische Keratose ist eine Frühform des Plattenepithelkarzinoms, also von hellem Hautkrebs. Die veränderten Zellen liegen aber noch ausschließlich in der Oberhaut. Ein kleiner Teil der aktinischen Keratosen kann sich zu einem Spinaliom weiterentwickeln, das in die Tiefe wächst. Welche das sind, lässt sich nicht vorhersagen. ### Woran erkenne ich eine aktinische Keratose? Typisch sind raue, leicht schuppende, oft rötliche Stellen, die sich beim Darüberstreichen wie feines Sandpapier anfühlen. Häufig lassen sie sich besser tasten als sehen. Sie heilen nicht von selbst ab und treten meist zu mehreren an sonnenreichen Stellen auf. ### Muss jede aktinische Keratose behandelt werden? Weil sich nicht vorhersagen lässt, welche aktinische Keratose sich weiterentwickelt, wird in der Regel empfohlen, sie zu behandeln. Bei vielen Stellen oder größeren lichtgeschädigten Flächen wird meist die ganze Fläche behandelt, weil dort oft auch noch unsichtbare Vorstufen liegen. ### Welche Behandlung ist die beste? Das hängt von Anzahl, Dicke und Lage der aktinischen Keratosen ab. Einzelne Stellen lassen sich gezielt mit Vereisung, Radiowellen oder Chemokaustik behandeln. Für größere Flächen eignen sich Cremes oder die FRAX-PDT. Welche Behandlung für Sie passt, wird bei der Untersuchung besprochen. ### Wann sollte eine Probe entnommen werden? Wenn eine Stelle dick, knotig, schmerzhaft ist, blutet oder schnell wächst, kann bereits ein Spinaliom entstanden sein. Dann wird eine Gewebeprobe entnommen oder die Stelle operativ entfernt und feingeweblich untersucht. ### Kommen aktinische Keratosen nach der Behandlung wieder? An derselben Stelle seltener, an anderen Stellen der lichtgeschädigten Haut können aber neue entstehen. Aktinische Keratosen sind deshalb eine chronische Erkrankung. Regelmäßige Kontrollen und ein konsequenter Sonnenschutz helfen, neue Herde früh zu erkennen und ihre Entstehung zu verringern. ### Was kann ich selbst tun? Hausmittel helfen gegen aktinische Keratosen nicht. Wichtig ist ein konsequenter Sonnenschutz: Mittagssonne meiden, Hut mit breiter Krempe und schützende Kleidung tragen und für die übrigen Stellen täglich ein Sonnenschutzmittel verwenden. Auf das Solarium sollten Sie ganz verzichten. ### So können Sie Hilfe bei uns finden Kommen Sie gerne zu uns in die Sprechstunde. Wir untersuchen Ihre Haut mit dem Dermatoskop und besprechen mit Ihnen, welche Behandlung für Ihre aktinischen Keratosen die richtige ist. Verfasst & medizinisch geprüft von ### Dr. med. Robert Kasten, Facharzt für Dermatologie Mitglied: American Society for Dermatologic Surgery, Deutsche Gesellschaft für Dermatochirurgie, Deutsche Gesellschaft für Dermatologie. Dr. Kasten ist seit 1998 in der ästhetischen und operativen Dermatologie tätig und leitet die Praxis Dr. Kasten Hautmedizin in Mainz. --- Dr. Kasten Hautmedizin, Privatpraxis für Dermatologie, Elly-Beinhorn-Straße 2, 55129 Mainz. Telefon +49 6131 9727920 · E-Mail info@haut-mz.de · Online-Termin: https://app.arzt-direkt.de/drkastenhautmedizin/booking _Diese Informationen dienen der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine ärztliche Untersuchung und Beratung._