# Mikrographisch kontrollierte Chirurgie > Mikrographisch kontrollierte Chirurgie (Mohs-Chirurgie) bei Basaliom und hellem Hautkrebs: lückenlose Schnittrandkontrolle, Ablauf in zwei Schritten, Wundverschluss mit Lappenplastik oder Hauttransplantat. Quelle: https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/mikrographisch-kontrollierte-chirurgie/ · Stand: 2026-10-31 ### Fakten | Merkmal | Angabe | | --- | --- | | Geeignet für | Basaliome und Spinaliome mit hohem Rückfallrisiko, vor allem im Gesicht | | Betäubung | fast immer örtliche Betäubung | | Ablauf | zweizeitig: Entfernung, feingewebliche Untersuchung über Nacht, danach Wundverschluss | | Kosten | zweizeitiges Vorgehen ab etwa 1.500 EUR einschließlich Wundverschluss | ## Was ist die mikrographisch kontrollierte Chirurgie? Ein [Basaliom](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/basaliom/) wächst nicht immer so, wie es an der Oberfläche aussieht. Manche Basaliome bilden feine Ausläufer, die weit über den sichtbaren Rand hinausreichen. Wird nur das Sichtbare entfernt, bleiben diese Ausläufer zurück, und der Tumor wächst später an derselben Stelle wieder. Bei der mikrographisch kontrollierten Chirurgie wird deshalb nicht nur geprüft, ob der Tumor im entfernten Gewebe liegt, sondern ob die gesamten Schnittränder frei sind, und zwar an allen Seiten und in der Tiefe. Das Gewebestück wird dafür bei der Entnahme markiert, sodass sich jeder Abschnitt des Randes genau der Wunde zuordnen lässt. Findet der Pathologe an einer Stelle noch Tumorzellen, wird nur dort gezielt nachgeschnitten. In den USA heißt das Verfahren nach dem Chirurgen Frederic Mohs „Mohs-Chirurgie“. ![Illustration mikrographisch kontrollierte Chirurgie: Basaliom mit Ausläufern, markiertes Gewebestück und lückenlose Untersuchung der Schnittränder an den Seiten und in der Tiefe](https://blog.haut-mz.de/media/heilende/mikrographisch-kontrollierte-chirurgie-illustration.jpg) Die Schnittränder werden an allen Seiten und in der Tiefe lückenlos untersucht. Nachgeschnitten wird nur dort, wo noch Tumorzellen liegen. ## Warum ist das gerade im Gesicht wichtig? Im Gesicht zählt jeder Millimeter. An Nasenflügel, Lid oder Lippe würde ein großzügiger Sicherheitsabstand zu großen Wunden führen, die sich nur schwer verschließen lassen. Ein zu knapper Schnitt dagegen erhöht das Risiko, dass Tumorreste zurückbleiben. Die mikrographisch kontrollierte Chirurgie löst diesen Widerspruch: Es wird nur so viel Haut entfernt wie nötig und trotzdem sichergestellt, dass der Tumor vollständig entfernt ist. Die Leitlinien empfehlen das Verfahren deshalb für Basaliome mit hohem Rückfallrisiko. ## Wie läuft die Behandlung ab? Die Operation verläuft in der Regel in zwei Schritten und fast immer [ambulant in örtlicher Betäubung](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/ambulante-hautoperation/). Am ersten Tag wird das Basaliom mit einem kleinen Sicherheitsabstand entfernt und markiert. Die Wunde wird mit einem Verband geschützt. Das Gewebe wird über Nacht in Paraffin eingebettet. Das dauert länger als ein Gefrierschnitt, die Präparate lassen sich unter dem Mikroskop jedoch genauer beurteilen. Wird morgens operiert, liegt das Ergebnis in der Regel am nächsten Mittag oder Nachmittag vor. Manchmal sind ein oder mehrere Nachschnitte nötig, bis alle Ränder frei sind. ## Wie wird die Wunde verschlossen? Erst wenn feststeht, dass der Tumor vollständig entfernt ist, wird die Wunde verschlossen. Kleine Wunden lassen sich manchmal direkt vernähen. Im Gesicht wird meist eine [Lappenplastik](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/meine-behandlung/hautlappenplastiken-und-hauttransplantate/) gewählt, bei der Haut aus der unmittelbaren Nachbarschaft verschoben oder gedreht wird, oder ein Hauttransplantat. Für die gleichmäßige Vorbereitung von Vollhauttransplantaten wurde das [Koriotom](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/meine-behandlung/koriotom/) entwickelt. Ziel ist, Form und Funktion von Nase, Lid oder Lippe zu erhalten und die Narbe in natürliche Hautfalten zu legen. ## Für welche Tumoren eignet sich das Verfahren? Am häufigsten wird die mikrographisch kontrollierte Chirurgie beim Basaliom eingesetzt, besonders beim sklerodermiformen Basaliom, bei Rückfällen und bei Basaliomen in der Gesichtsmitte. Auch beim [Spinaliom](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/spinaliom/) und bei einigen selteneren Hauttumoren kommt sie zum Einsatz. ## Ablauf der mikrographisch kontrollierten Chirurgie 1. Untersuchung und Planung des Eingriffs 2. Entfernung des Tumors in örtlicher Betäubung mit Markierung des Gewebes 3. Feingewebliche Untersuchung der Schnittränder, bei Bedarf Nachschnitt 4. Wundverschluss mit Naht, Lappenplastik oder Hauttransplantat - Video: [Basaliom an der Nase: So wird die Operation geplant](https://www.youtube.com/watch?v=hT4QjWsjeUU) - Video: [Basaliom an der Nase vollständig entfernt](https://www.youtube.com/watch?v=smARfUCv4Fg) ## Häufige Fragen ### Was ist der Unterschied zur Mohs-Chirurgie? Das Prinzip ist dasselbe: Die Schnittränder werden lückenlos untersucht, bevor die Wunde verschlossen wird. Bei der klassischen Mohs-Chirurgie werden Gefrierschnitte angefertigt und noch am selben Tag ausgewertet. Paraffinschnitte brauchen eine Nacht, lassen sich unter dem Mikroskop aber genauer beurteilen. ### Wann wird mikrographisch kontrolliert operiert? Vor allem bei Basaliomen in der Gesichtsmitte, an Nase, Lidern, Lippen und Ohren, bei größeren oder unscharf begrenzten Basaliomen, beim sklerodermiformen Basaliom und bei Rückfällen. Hier ist es besonders wichtig, den Tumor vollständig zu entfernen und dabei möglichst viel gesunde Haut zu erhalten. ### Wie lange muss ich mit einer offenen Wunde warten? Meist nur bis zum nächsten Tag. Wird morgens operiert, liegt das Ergebnis in der Regel am folgenden Mittag oder Nachmittag vor. Bis dahin ist die Wunde mit einem Verband geschützt. Sind noch Tumorreste vorhanden, wird an genau dieser Stelle nachgeschnitten, was den Verschluss um einen weiteren Tag verschiebt. ### Wie sicher ist das Verfahren? Die mikrographisch kontrollierte Chirurgie gilt als das sicherste Verfahren, um ein Basaliom vollständig zu entfernen. Die Rückfallrate liegt nach den vorliegenden Studien deutlich unter der anderer Verfahren. Eine Garantie gibt es dennoch nicht, deshalb gehören regelmäßige Kontrollen dazu. ### Was kostet die mikrographisch kontrollierte Chirurgie? Die Kosten beginnen bei etwa 1.500 Euro einschließlich des Wundverschlusses mit Lappenplastik oder Hauttransplantat. Sie hängen von Größe und Lage des Tumors und von der Zahl der nötigen Nachschnitte ab. ### So können Sie Hilfe bei uns finden Kommen Sie gerne zu uns in die Sprechstunde. Wir untersuchen die Stelle, besprechen mit Ihnen das Vorgehen und planen gemeinsam, wie die Wunde am besten verschlossen wird. Verfasst & medizinisch geprüft von ### Dr. med. Robert Kasten, Facharzt für Dermatologie Mitglied: American Society for Dermatologic Surgery, Deutsche Gesellschaft für Dermatochirurgie, Deutsche Gesellschaft für Dermatologie. Dr. Kasten ist seit 1998 in der ästhetischen und operativen Dermatologie tätig und leitet die Praxis Dr. Kasten Hautmedizin in Mainz. --- Dr. Kasten Hautmedizin, Privatpraxis für Dermatologie, Elly-Beinhorn-Straße 2, 55129 Mainz. Telefon +49 6131 9727920 · E-Mail info@haut-mz.de · Online-Termin: https://app.arzt-direkt.de/drkastenhautmedizin/booking _Diese Informationen dienen der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine ärztliche Untersuchung und Beratung._