# Spinaliom (Plattenepithelkarzinom)

> Spinaliom, das Plattenepithelkarzinom der Haut: Anzeichen, Ursachen, Risikofaktoren, Keratoakanthom, Operation mit feingeweblicher Schnittrandkontrolle und Nachsorge.

Quelle: https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/spinaliom/ · Stand: 2026-11-01

### Fakten

| Merkmal | Angabe |
| --- | --- |
| Häufigkeit | zweithäufigster Hautkrebs nach dem Basaliom, meist im höheren Lebensalter |
| Anzeichen | derber, verhornter oder krustiger Knoten, der wächst, blutet oder schmerzt |
| Typische Stellen | Kopfhaut, Stirn, Ohren, Unterlippe, Handrücken, Unterarme, Unterschenkel |
| Ursache | jahrzehntelange Sonneneinstrahlung, oft aus einer aktinischen Keratose |
| Behandlung | Operation mit feingeweblicher Kontrolle der Schnittränder, im Gesicht mikrographisch kontrolliert |
| Kosten | einzeitige Operation ab etwa 500 EUR, zweizeitiges Vorgehen ab etwa 1.500 EUR |

## Was ist ein Spinaliom?

Das Spinaliom, fachlich Plattenepithelkarzinom der Haut, ist nach dem [Basaliom](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/basaliom/) der zweithäufigste Hautkrebs. Es entsteht aus den verhornenden Zellen der Oberhaut und entwickelt sich häufig aus einer [aktinischen Keratose](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/aktinische-keratose/), einer Frühform, die auf die Oberhaut beschränkt ist. Beim Spinaliom durchbrechen die Tumorzellen diese Grenze und wachsen in die Lederhaut.

Wird ein Spinaliom früh erkannt und vollständig entfernt, lässt es sich in den allermeisten Fällen heilen. Anders als das Basaliom kann es aber, vor allem wenn es groß oder dick geworden ist, in die Lymphknoten und selten in andere Organe streuen.

![Illustration Spinaliom im Querschnitt: verhornter Knoten mit Kruste, Tumorzapfen mit Hornperlen wachsen von der Oberhaut in die Lederhaut, daneben eine aktinische Keratose](https://blog.haut-mz.de/media/heilende/spinaliom-illustration.jpg)

Beim Spinaliom wachsen die Tumorzellen von der Oberhaut in die Lederhaut. Am Rand ist oft noch die aktinische Keratose zu sehen, aus der es entstanden ist.

## Woran erkennt man ein Spinaliom?

Typisch ist ein derber, hautfarbener bis rötlicher Knoten mit einer festen Verhornung oder Kruste an der Oberfläche. Er wächst über Wochen bis Monate, kann bluten oder schmerzen und heilt nicht von selbst ab. Spinaliome entstehen vor allem an Stellen, die viel Sonne abbekommen haben: an der Kopfhaut bei Glatze, an der Stirn, den Ohren, der Unterlippe, den Handrücken, den Unterarmen und bei Frauen häufig an den Unterschenkeln. In der Umgebung finden sich oft weitere raue, schuppende Stellen, also aktinische Keratosen.

Ein Knoten, der neu auftritt und wächst, blutet oder schmerzt, sollte bald von einem Hautarzt untersucht werden.

## Was ist ein Keratoakanthom?

Das Keratoakanthom ist eine Sonderform. Es kann innerhalb weniger Wochen zu einem kraterförmigen Knoten mit einem Hornpfropf in der Mitte heranwachsen, der an einen kleinen Vulkan erinnert. Manche Keratoakanthome bilden sich von selbst zurück, darauf sollte man sich aber nicht verlassen. Weil sie sich von einem Spinaliom nicht sicher unterscheiden lassen, werden sie operativ entfernt und feingeweblich untersucht.

## Wer hat ein erhöhtes Risiko?

Die wichtigste Ursache ist die Sonne, die über Jahrzehnte auf die Haut einwirkt. Betroffen sind vor allem ältere Menschen mit heller Haut und Menschen, die beruflich oder in der Freizeit viel im Freien sind. Ein deutlich erhöhtes Risiko haben Menschen mit geschwächtem Immunsystem, etwa nach einer Organtransplantation oder bei Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken. Spinaliome können außerdem in alten Narben und chronischen Wunden entstehen. Manche Medikamente, zum Beispiel das Entwässerungsmittel Hydrochlorothiazid, machen die Haut lichtempfindlicher und können das Risiko erhöhen. Rauchen erhöht das Risiko für Spinaliome an der Lippe.

## Wie wird ein Spinaliom festgestellt?

Ein Hautarzt untersucht die Stelle mit dem Dermatoskop. Gesichert wird die Diagnose durch die feingewebliche Untersuchung, entweder einer Gewebeprobe oder des vollständig entfernten Tumors. Dabei wird auch beurteilt, wie dick der Tumor ist und ob Merkmale vorliegen, die auf ein höheres Risiko hinweisen. Dazu gehören eine Tumordicke von mehr als sechs Millimetern, ein Durchmesser von mehr als zwei Zentimetern, ein Wachstum entlang von Nerven, die Lage an Ohr oder Lippe und ein geschwächtes Immunsystem. Bei solchen Spinaliomen kann zusätzlich eine Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten sinnvoll sein.

## Wie wird ein Spinaliom behandelt?

Die Behandlung der ersten Wahl ist die Operation. Der Tumor wird mit einem Sicherheitsabstand entfernt, und die Schnittränder werden feingeweblich untersucht, um sicherzugehen, dass nichts zurückgeblieben ist. Im Gesicht, an Ohren und Lippen sowie bei größeren Spinaliomen wird die [mikrographisch kontrollierte Chirurgie](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/mikrographisch-kontrollierte-chirurgie/) eingesetzt, bei der alle Schnittränder lückenlos geprüft werden, bevor die Wunde verschlossen wird. Die Operation erfolgt fast immer [ambulant in örtlicher Betäubung](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/ambulante-hautoperation/). Im Gesicht wird die Wunde häufig mit einer [Lappenplastik oder einem Hauttransplantat](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/meine-behandlung/hautlappenplastiken-und-hauttransplantate/) verschlossen.

Ist eine Operation nicht möglich, etwa weil der Tumor sehr groß ist oder schwere Begleiterkrankungen bestehen, kann eine Bestrahlung in Frage kommen. Bei einem flachen Spinaliom kann in ausgewählten Fällen auch eine [FRAX-PDT](https://blog.haut-mz.de/heilende-medizin/hautkrebs/frax-pdt/) erwogen werden, etwa wenn eine Operation ungünstig wäre. Dabei wird der Tumor zunächst abgetragen, fachlich spricht man von Debulking, und anschließend die verbliebene Fläche mit Laser und photodynamischer Therapie behandelt. Weil dabei keine Schnittränder feingeweblich geprüft werden, ist das Rückfallrisiko höher als nach einer Operation, und die Stelle muss engmaschig kontrolliert werden. Für knotige oder tief reichende Spinaliome ist die FRAX-PDT nicht geeignet.

## Wie geht es nach der Behandlung weiter?

Nach einem Spinaliom sind regelmäßige Kontrollen wichtig, denn es kann an derselben Stelle wiederkommen, und an anderen Stellen der lichtgeschädigten Haut können neue Tumoren entstehen. Wie oft kontrolliert wird, hängt vom Risiko ab. In den ersten Jahren sind die Abstände kürzer, meist alle drei bis sechs Monate, später werden sie länger. Bei den Kontrollen wird die gesamte Haut untersucht und bei Spinaliomen mit höherem Risiko auch die Lymphknoten. Aktinische Keratosen in der Umgebung sollten mitbehandelt werden. Ein konsequenter Sonnenschutz gehört dauerhaft dazu.

## Kann Nicotinamid vorbeugen?

Nicotinamid ist eine Form von Vitamin B3. In Studien senkte die tägliche Einnahme bei Menschen, die bereits hellen Hautkrebs hatten, das Risiko für neue Tumoren, am deutlichsten beim Spinaliom. Die Wirkung scheint am größten, wenn früh nach dem ersten Hautkrebs begonnen wird, und hält nur an, solange man es einnimmt. Bei Menschen nach einer Organtransplantation war der Nutzen in Studien weniger eindeutig. In den Leitlinien ist Nicotinamid bislang nicht allgemein empfohlen. Ob die Einnahme sinnvoll ist, sollte man mit einem Hautarzt besprechen. Gemeint ist Nicotinamid, nicht das ähnlich klingende Niacin, das andere Wirkungen hat.

## Ablauf der Behandlung

1. Untersuchung mit dem Dermatoskop, bei Bedarf Gewebeprobe
2. Entfernung mit feingeweblicher Kontrolle der Schnittränder
3. Entfernung der Fäden und Besprechung des feingeweblichen Befunds
4. Regelmäßige Nachsorge
- Video: [Plattenepithelkarzinom der Haut: Ursachen, Symptome und Behandlung](https://www.youtube.com/watch?v=IO4YfNIjHjU)
- Video: [Spinaliom: Wie gefährlich ist dieses Plattenepithelkarzinom?](https://www.youtube.com/watch?v=srKGruNatAk)
- Video: [Spinaliom: Früh erkennen und richtig vorbeugen](https://www.youtube.com/watch?v=TDhihi4lNiI)
- Video: [Der „Mini-Vulkan“: Keratoakanthom, eine Sonderform](https://www.youtube.com/watch?v=vvkYVlyomNk)
- Video: [Formen von Hautkrebs und ihre Heilungschancen](https://www.youtube.com/watch?v=T0GX5lU1XGk)

## Häufige Fragen

### Wie gefährlich ist ein Spinaliom?

Wird ein Spinaliom früh erkannt und vollständig entfernt, lässt es sich in den allermeisten Fällen heilen. Anders als das Basaliom kann es aber, vor allem wenn es groß oder dick geworden ist, in die Lymphknoten und selten in andere Organe streuen. Deshalb sollte ein verdächtiger Knoten bald untersucht und entfernt werden.

### Wie unterscheidet sich ein Spinaliom von einem Basaliom?

Beide gehören zum hellen Hautkrebs. Das Basaliom wächst meist langsam und streut nur äußerst selten. Das Spinaliom entsteht häufig aus einer aktinischen Keratose, ist oft stärker verhornt und kann in fortgeschrittenen Stadien Absiedelungen bilden.

### Was ist ein Keratoakanthom?

Das Keratoakanthom ist eine besondere Form, die innerhalb weniger Wochen zu einem kraterförmigen Knoten mit einem Hornpfropf in der Mitte heranwachsen kann. Manche bilden sich von selbst zurück, darauf sollte man sich aber nicht verlassen. Keratoakanthome werden operativ entfernt und feingeweblich untersucht, weil sie sich von einem Spinaliom nicht sicher unterscheiden lassen.

### Kann ein Spinaliom ohne Operation behandelt werden?

Die Operation mit feingeweblicher Kontrolle der Schnittränder ist die Behandlung der ersten Wahl. In ausgewählten Fällen kann bei einem flachen Spinaliom eine FRAX-PDT erwogen werden, nachdem der Tumor zuvor abgetragen wurde. Das Rückfallrisiko ist dabei höher als nach einer Operation, deshalb sind engmaschige Kontrollen wichtig. Für knotige oder tief reichende Spinaliome ist die FRAX-PDT nicht geeignet. Ist eine Operation nicht möglich, kann auch eine Bestrahlung in Frage kommen.

### Wie oft muss ich nach einem Spinaliom zur Kontrolle?

Das hängt vom Risiko ab. In den ersten Jahren sind die Abstände kürzer, meist alle drei bis sechs Monate, später werden sie länger. Bei Spinaliomen mit hohem Risiko können zusätzlich Ultraschalluntersuchungen der Lymphknoten sinnvoll sein. Weil die Haut oft weitere Lichtschäden hat, wird bei den Kontrollen die gesamte Haut untersucht.

### Kann Nicotinamid vor neuem hellem Hautkrebs schützen?

Nicotinamid ist eine Form von Vitamin B3. In Studien senkte die tägliche Einnahme bei Menschen, die bereits hellen Hautkrebs hatten, das Risiko für neue Tumoren, am deutlichsten beim Spinaliom, aber auch beim Basaliom. Die Wirkung scheint am größten, wenn früh nach dem ersten Hautkrebs begonnen wird, und hält nur an, solange man es einnimmt. In den Leitlinien ist es bislang nicht allgemein empfohlen. Ob die Einnahme für Sie sinnvoll ist, sollten Sie mit Ihrem Hautarzt besprechen. Gemeint ist Nicotinamid, nicht das ähnlich klingende Niacin.

### Wie kann ich vorbeugen?

Der wichtigste Schutz ist ein konsequenter Sonnenschutz mit Hut, Kleidung und Sonnenschutzmittel, besonders wenn Sie viel im Freien sind. Aktinische Keratosen sollten frühzeitig behandelt werden. Auf das Solarium sollten Sie verzichten. Rauchen erhöht das Risiko für Spinaliome an der Lippe.

### So können Sie Hilfe bei uns finden

Kommen Sie gerne zu uns in die Sprechstunde. Wir untersuchen die verdächtige Stelle mit dem Dermatoskop und besprechen mit Ihnen, wie sie am besten entfernt wird.

Verfasst & medizinisch geprüft von

### Dr. med. Robert Kasten, Facharzt für Dermatologie

Mitglied: American Society for Dermatologic Surgery, Deutsche Gesellschaft für Dermatochirurgie, Deutsche Gesellschaft für Dermatologie.

Dr. Kasten ist seit 1998 in der ästhetischen und operativen Dermatologie tätig und leitet die Praxis Dr. Kasten Hautmedizin in Mainz.

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Dr. Kasten Hautmedizin, Privatpraxis für Dermatologie, Elly-Beinhorn-Straße 2, 55129 Mainz.
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